Удаление кисты в коленном суставе новосибирск

Предпосылки развития патологии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Коленный сустав представляет собой сочленение надколенника, бедренной и берцовых костей, головки которых защищены суставными сумками. Их внутренние слои продуцируют синовиальную жидкость – густую эластичную массу, состоящую из плазмы и полисахаридов. Вещество играет роль смазки, предотвращающей лишнее трение во время ходьбы и обеспечивающей достаточное питание хряща.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

У почти всех людей сумки коленных суставов образуют глубокую складку меж мышечными сухожилиями. Таковая изюминка строения является анатомической нормой, но может приводить к формированию грыжи при неких патологиях или травмах. За счет увеличения давления снутри сустава часть синовиальной воды изливается в сухожильную складку, образуя качественную опухоль – подколенную кисту Бейкера (Беккера). Образование сообщается с суставной полостью через неширокую щель с клапаном, предотвращающим обратный ток воды.

Гигрома Беккера поперечником от пары мм до 12-15 см может иметь овальную, вытянутую или некорректную форму. Время от времени встречаются непростые кисты коленного сустава, имеющие внутренние перегородки и множественные дочерние новообразования.

К главным причинам появления кисты (патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое) Бейкера в подколенной области относят:

  • Патологии опорно-двигательной системы (ревматоидный и псориатический артрит, остеоартроз, подагра, ревматизм);
  • Реактивные воспаления в суставах, сопровождающие некие инфекционные болезни (туберкулез, пневмония, ларингит, энтероколит, заболевание Лайма);
  • Травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) и операции на колене;
  • Неизменные высочайшие перегрузки (может означать: В техникеПерегрузка — отношение абсолютной величины линейного ускорения, вызванного негравитационными силами, к ускорению свободного падения на поверхности Земли) на коленный сустав;
  • Нарушения обменных действий в организме;
  • Возрастные дегенеративно-дистрофические конфигурации хрящевой ткани.

Время от времени четкую причину заболевания выявить не удается. Установлено, что киста Бейкера в коленном суставе почаще всего встречается у пациентов среднего и пожилого возраста, спортсменов и людей, мучащихся от лишнего веса.

Посттравматический артроз суставов

Посттравматический артроз – это болезнь, которое имеет вторичный нрав, то есть его развитие было спровоцировано предрасполагающим фактором, в этом варианте, как понятно по наименованию предпосылкой является травма или повреждение найденной части тела. Существует мировоззрение, что этот недуг почаще всего можно встретить у проф спортсменов, но это не совершенно так. Люди сурово специализирующиеся спортивной деятельностью, естественно находятся в группе риска, но травмы, которые являются предпосылкой посттравматического отягощения или артроза можно получить и в ежедневных бытовых критериях, на улице, во время занятий активной деятельностью, на рабочем месте или созданье, а также в ходе дорожных или промышленных трагедий.

Предпосылки развития (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) заболевания

Разглядим подробнее, какие причинные причины могут привести к развитию этого вторичного посттравматического недуга:

  • Травмы суставов;
  • Мощные повреждения мягеньких тканей или их разрывы;
  • Длительные воспалительные процессы опосля повреждений;
  • Растяжения мускул и связок, или их разрывы;
  • Вывихи и переломы разной степени тяжести (со смещением, внутрисуставные);
  • Переломы мыщелков;
  • Повреждения кровеносной системы или нервных окончаний;
  • Неверное применение исцеления опосля травмы;
  • Несвоевременное исцеление повреждений или его отсутствие.

Симптомы посттравматического артроза

Более принципиальным является вопросец о том, по каким клиническим признакам, без помощи других человек может найти, не сопровождается ли повреждение посттравматическим следующим артрозом (артроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, причиной которого является поражение хрящевой ткани суставных поверхностей). Опосля перенесённой травмы, предпосылкой для беспокойства могут стать таковые симптомы:

  • Появление хруста, которого ранее не было;
  • Возникновение болевых чувств, нарастающих опосля активной или длительной перегрузки;
  • Несвойственное ограничение амплитуды подвижности;
  • Чередование обострений и облегчений, выше указанных симптомов;
  • Нередкое появление спазмов, судорог и дискомфорта;
  • Возникновение отёчности или воспалительного процесса;
  • Наличие уплотнений, которые определяются при прощупывании.

Совет! Ежели опосля перенесённой травмы, у вас появляются хоть какие несвойственные больные чувства, дискомфорт или же доп посттравматические симптомы, нужно срочно обратиться к вылечивающему доктору, с целью проведения осмотра и определения состояния покоробленной части тела.

Главные виды посттравматического артроза

  1. Посттравматический артроз непростого по строению голеностопного сустава – это то болезнь, которое существенно влияет на жизнь человека (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры), так как приводит к большим ограничениям жизнедеятельности и хоть какой активности. Как и в прошлом варианте развивается недуг через травматическое повреждение голеностопа – вывих, перелом, мощный ушиб, которые в свою очередь приводят к нарушению работы главных сосудов кровеносной системы, нервных окончаний и атрофии мускул. Таковым образом, голеностопный сустав, верную работу которого поддерживают нервная и кровеносная системы, мучается от посттравматического артроза.
  2. Более нередко встречающимся видом в мед практике считается посттравматический артроз коленного сустава. Основной предпосылкой, стимулирующей развитие болезни, именуют механическое тяжкое повреждение колена, которое может произойти, как при упражнениях спортом или трудовой деятельностью, так и в бытовых ежедневных критериях. Вследствие травмы наблюдается нарушение кровообращения, а также иннервации, то есть процесса, контролирующего деятельность всех тканей. Другим видом (ВИД: В прямом смысле: То, что доступно взгляду) травмы, которая может привести к развитию посттравматического артроза колена, является повреждение мениска, также узнаваемого как волокнистый, фиброзный хрящ или же гиалинового хряща. Они являются составляющими коленного сочленения, поэтому при таковых травмах, со временем начинает равномерно изменяться и разрушаться и сам коленный диартроз.
  3. 3-ий из более всераспространенных видов – посттравматический артроз плечевого сустава. Привести к его развитию могут специальные повреждения и травмы, риск получения которых в обыденной жизни незначим. Более подвержены этому подтипу болезни проф спортсмены, подымающие тяжести, работники таковых профессий как маляр, штукатур, грузчик, то есть таковой деятельности, где перегрузка идёт в большей степени на руки, а также люди пострадавшие от соответствующих травм плечевой зоны в трагедиях. Привести к посттравматическому артрозу плеча могут не лишь явные суровые травмы, таковые как переломы, разрывы связок, вывихи, но также и не значимые растяжения и повреждения опосля лишних перегрузок, на которые нередко не обращают подабающего внимания.

Методы исцеления посттравматического артроза

Исцеление посттравматического артроза может производиться как способами консервативного исцеления, так и оперативным вмешательством.

Консервативное исцеление заболевания подразумевает внедрение полного курса терапевтических видов исцеления. Первым используемым видом является медикаментозная терапия, которая сопровождается обеспечением разгрузки и размеренного состояния пострадавшему диартрозу, дальше вводят в применение физиотерапевтические процедуры, массажи и целебную гимнастику.

Медикаментозная терапия

Исцеление медикаментозными средствами употребляют, чтоб заложить базу для внедрения следующих способов терапии. Медикаментозные продукты нацелены на скорое снятие болевого синдрома, воспалительного процесса и устранение мышечного напряжения. Используются таковые группы медикаментов, в виде пилюль, порошков, мазей и инъекций:

  1. Обезболивающие, антивосполительные продукты (Аспирин, Индометацин, Диклофенак, Артрозан, Бутадион).
  2. Сосудорасширяющие средства (Тренал, Теоникол, Эуфиллин).
  3. Хондропротекторы, восстанавливающие сустав, хрящ и соединительные ткани (Глюкозамин, Хондроитинсульфат, Артра, Дона).
  4. Гормональные продукты (Глюкокортикостероиды, Гидрокортизон, Кеналог).
  5. Гиалуроновая кислота (Гиалган, Гиалуаль, Остенил, Креспин гель).
  6. Целительные кремы и мази (Унгапивен, Випросал – на базе натуральных, природных компонентов, Долгит, Вольтарен, Фастум – на базе нестероидных продуктов, оказывающих антивосполительное и болеутоляющее деяния).

Физиотерапия и массажные процедуры

При посттравматическом артрозе огромных суставов: коленного, тазобедренного, плечевого, голеностопного сустава, действенным является применение процедур физиотерапии и массажа. Они нацелены на улучшение кровоснабжения поражённой зоны, устранение острых симптомов и воспаления. Активно употребляются таковые физиотерапевтические способы как:

  • Термо парафиновые и озокеритовые процедуры;
  • Массаж с внедрением особых масел, гелей, мазей;
  • Электростимуляция;
  • Ударно-волновые физиопроцедуры;
  • Магнитотерапия местного или общего нрава;
  • Лазерное облучение.

При исцеленье суставов, а конкретно посттравматического артроза советуют посещать массажи или же использовать самомассаж в домашних критериях. Советуем Вам поглядеть отданное видео, так как в нем тщательно описываются все индивидуальности и советы общего нрава при выполнении массажа, на примере коленного сустава.

Целебная гимнастика при реабилитации

Более принципиальным способом, является целебная физическая культура, используемая для восстановления опосля травмы. Есть полные упражнения, которые включают в себя поочередный набор движений для всех конечностей и частей тела. Но также можно проводить целебную гимнастику раздельно для реабилитации найденной области.

Артроз, развывшийся опосля перелома плечевого сустава, является показателем к каждодневному выполнению особых, реабилитирующих и восстанавливающих упражнений, таковых как: подъёмы рук, разведения рук в стороны, соединение рук над головой или за спиной. На картине показана последовательность выполнения упражнений при посттравматическом остеоартрозе подвижного плечевого сустава.

Травматический артроз огромного коленного сустава отлично отвечает на применение исцеления реабилитационной физической культурой. Посттравматический целебный комплекс включает в себя таковые упражнения (тренинг (англ. training от train «обучать, воспитывать») — метод активного обучения, направленный на развитие знаний, умений и навыков, а также социальных установок):

  • в положении лёжа как на спине, так и на животике, разведение ног и сведение ног со скрещиванием;
  • в положении лёжа на спине, последовательное поднятие согнутых в колене ног к груди, с следующим поднятием обеих ног сразу;
  • неглубокие приседания с упором.

На наброске изображены другие упражнения, которые докторы советуют делать при посттравматическом артрозе коленного сустава.

При реабилитации вследствие травмы голеностопа и развитии артроза, советуют делать таковые обыкновенные упражнения:

  1. В положении посиживая или стоя, попеременно переносить вес тела с пяток на носки;
  2. В положении лёжа или посиживая на полу с вытянутыми, ровненькими ногами, делать движения стопами на себя и от себя, а также в стороны, как показано на картине;

Все упражнения целебной гимнастики делают медлительно, концентрируясь на каждом движении, не допуская перенапряжения или появления интенсивных болевых чувств.

Завершение

Посттравматический артроз – это таковой тип болезни, которого почаще всего можно избежать, ежели быть наиболее внимательным к собственному здоровью, а конкретно:

  • Не допускать травм и повреждений, или свести их количество к минимуму;
  • При мельчайшей приобретенной травме, немедля обращаться к спецу;
  • Регулировать степень физических перегрузок.

Таковым образом, соблюдая обыкновенные советы, можно сохранить здоровье и обычную работу опорно-двигательной системы организма вплоть до самой старости.

Содержание:

  • Симптоматика заболевания
  • Диагностика болезни
  • Предпосылки заболевания
  • Народные средства

Коленные суставы подвергаются огромным перегрузкам раз в день и независяще от физической активности человека. Люди прогуливаются по лестницам, перешагивают через препятствия и бегают за автобусом, а занятия спортом или увлечение таковыми травмоопасными занятиями, как горные лыжи или велик, наращивают перегрузку в разы. В неких вариантах травма коленного сустава или его воспаление приводит к образованию (единый целенаправленный процесс воспитания и обучения, а также совокупность приобретаемых знаний, умений, навыков, ценностных установок, функций, опыта деятельности и компетенций) под коленом кисты Бейкера.

Симптоматика заболевания

Киста, гигрома, грыжа подколенной ямки – это наименования 1-го болезни, при котором с обратной стороны колена возникает маленькая опухоль, возрастающая со временем. Сначала это подвижное и эластичное образование не доставляет неудобств, и гигрома чувствуется как небольшой шарик под кожей. Со временем, когда киста становится больше, она начинает сдавливать нервные окончания и мешать обычному сгибанию ноги, а при чрезвычайно огромных размерах нездоровой чувствует онемение в голени и боли. Нарушение кровообращения вызывает тяжесть и отеки в ногах, может начаться тромбофлебит и венозная дефицитность. Симптомы кисты Бейкера постоянно схожи, и различаются только интенсивностью проявлений, зависящих от размеров образования.

Диагностика болезни

При постановке диагноза, доктор (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека) управляется зрительным осмотром нездорового колена, пальпацией кисты, и отданными инструментальных исследований. Нездоровому предписывается пройти магнитно-резонансную томографию сустава, ультразвуковое исследование колена и артрографию, то есть рентгенологическое исследование сустава. Без итогов исследований, то есть без снимков и отданных УЗИ, имеется высочайшая возможность пропустить настоящую причину заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз).

Предпосылки заболевания

Предпосылкой образования кисты подколенной ямки почаще всего бывает воспалительный процесс в самом коленном суставе. В норме, сустав работает благодаря наличию в его полости синовиальной воды, она действует как типичный амортизатор. Жидкость циркулирует в замкнутой суставной системе, и регулируется целой системой клапанов. В варианте воспаления, размер синовиальной воды возрастает, она не отыскивает выхода и накапливается в межсуставной сумке, образуя грыжу или кисту.

Следовательно, воспалительный процесс в коленном суставе может вызвать образование кисты, но во докторской практике имеются варианты идиопатического появления гигромы, то есть – этиология заболевания не узнана совсем. Доктор может только предполагать о начинающемся патологическом процессе в колене, ежели отданные анализов и инструментальных исследований ничего не проявили. Всераспространенные предпосылки (это утверждение, предназначенное для обоснования или объяснения некоторого аргумента) образования кисты:

  • Артрит коленного сустава.
  • Травматическое повреждение колена.
  • Воспалительный процесс в мениске.
  • Остеоартроз в стадии развития.
  • Хоть какое повреждение связок колена.
  • Терапия подколенной грыжи.

Исцеление может быть консервативным и хирургическим, при маленьких размерах кисты назначаются компрессы, владеющие рассасывающим действием. При подходящих критериях, неком ограничении двигательной активности и исцеленье основного болезни сустава киста может исчезнуть в течении пары месяцев.

Ежели размеры кисты исцелению фармацевтическими продуктами не поддаются, то нужно хирургическое вмешательство. В первую очередь доктор делает пункцию гигромы, протыкая полой иглой стену и откачивая жидкость, эталон которой отчаливает на выявление раковых клеточек. Откачка воды дозволяет ослабить напряжение в месте опухоли и понизить давление на кровеносные сосуды и нервишки. В полость суставной сумки делается инъекция стероидных продуктов, владеющих антивосполительным действием, и на сустав накладывается тугая повязка. В половине всех вариантов это дозволяет ликвидировать гигрому навсегда.

При возвращении симптомов: повышение кисты и болевого синдрома, нужна хирургическая операция по полному удаления кисты. Операция проводится амбулаторно, под местной анестезией, опосля чего на колено туго бинтуется, пациенту предписывается не наименее 5 дней не наступать на ногу. Крупная киста Бейкера по отзывам пациентов и докторов, не проходит без помощи других, и просит неотклонимой операции. Народные средства исцеления в этом варианте не действенны, и могут нанести вред, вызвав инфицирование или прорыв кисты.

Народные средства

В варианте обнаружения под коленом небольшой опухоли следует не заниматься самолечением, а обратиться к спецу, который дифференцирует гигрому от злокачественной опухоли и назначит соответственное исцеление. Народные средства для уменьшения размеров подколенной кисты можно использовать лишь при маленьких размерах образования, и лишь опосля консультации с доктором. Для исцеления используют:

  • Компрессы и примочки и измельченных и запаренных листьев малины, одуванчика, чистотела – эти растения владеют выраженным антивосполительным свойством.
  • Настойку золотого уса, которую можно использовать как компресс, так и для принятия вовнутрь.
  • Почечные сборы для принятия вовнутрь в виде отвара – применение травяных сборов, владеющих антивосполительным и мочегонным действием, оправдано при разных болезнях (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) сустава, так как уменьшает воспаление и снимает симптомы интоксикации.

Веществ, воздействующих конкретно на гигрому, которые бы принудили ее уменьшиться в размерах и исчезнуть — нет. Все средства, не считая хирургических, влияют только на состояние коленного сустава, и при снятии симптомов (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) патологического процесса в нем, уровень синовиальной воды приходит в норму, а означает и миниатюризируется киста.

  • Предпосылки и признаки отложение солей в суставах
  • Фитнес при варикозе — ограничения
  • Остеохондроз шейного отдела — как и чем вылечивать?
  • Исцеление артрита коленного сустава
  • Предпосылки развития и терапия вертеброгенного болевого синдрома
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Остальные болезни
  • Болезни спинного мозга
  • Болезни суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Продукты для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это любопытно
    29 июля 2018

  • Боль от грыж при физической работе
  • 28 июля 2018

  • Можно ли играться в хоккей, ежели 4 года назад был перелом позвоночника
  • 27 июля 2018

  • Боли в пояснице по ночам — что делать?
  • 26 июля 2018

  • Що означає висновок МРТ та наскільки небезпечий діагноз?
  • 25 июля 2018

  • Опосля инфаркта не проходит чувство мурашек в руке

Каталог клиник по исцелению (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) позвоночника

Перечень продуктов и фармацевтических средств

© 2013 — 2018 Vashaspina.ru | Карта веб-сайта | Исцеление в Израиле | Обратная связь | О веб-сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на веб-сайте предоставлена только в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и мед точность, не является управлением к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим вылечивающим доктором.
Внедрение материалов с веб-сайта разрешается лишь при наличии ссылки на веб-сайт VashaSpina.ru.

Классификация болей

Боль, появившаяся в колене (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник) без созидаемых обстоятельств или временами дающая о для себя знать, показывает на определенные неувязки, диагностика которых начинается с определения нрава болевых чувств. При наличии схожих симптомов нрав боли дозволит узнать причину заболевания.

Болит в чашечке, под ней и сверху:

В покое

Тендинит. Возникает при повреждении сухожилий, при долговременной мощной перегрузке, травмах, заразах, ревматических заболеваниях, аллергии на определенные продукты (Продукт — пища (в словосочетании «продукты питания») Продукт — произведение труда, законченный результат некоторой деятельности, в том числе: Промышленное изделие или услуга (товар, предлагаемый на), а также из-за определенных анатомических изюминок, ослабленных или некорректно развитых сухожилий, нарушений осанки. Характеризуется упорными продолжительными болями, время от времени внезапными, но почаще нарастающими вместе с воспалением.

Повреждение мениска. Его разрыв нередко тяжело диагностируется и возникает как в виде продольного повреждения, так и изнутри до наружной части. Время (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) от времени происходит отрыв хряща или его раздавливание костями сустава. Травма сопровождается гемартрозом и невыполнимостью при сгибании выпрямить ногу в колене. Ежели процесс разрыва происходит равномерно, то наблюдается тянущая боль и незначимый отек. Нередко гемартроз в течение недельки рассасывается, и человек к докторской помощи не прибегает, но временами циклическое ущемление вызывает деформирующий артроз, при котором удаление мениска оказывается неэффективным.

В движении

Бурсит. Возникает при воспалении суставной сумки и проявляется в отеке и покраснении колена, чувствительности и боли над коленом, ограниченном сгибании. Приобретенная форма заболевания небезопасна появлением спаек, удаляющихся лишь при помощи оперативного вмешательства.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заболевание Осгуда-Шлаттера

Предпосылкой патологии выступает завышенная перегрузка или повреждение, сопровождающееся натяжением связки надколенника. Нередко встречается у спортсменов-подростков с 13 до 15 лет. Проявляется в виде боли (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) и припухлости в районе бугристости большой берцовой кости.

Синдром подвздошно-большеберцового тракта

Проявляется в виде боли наружной поверхности колена сверху по причине воспаления места прикрепления большеберцовой кости. Тракт задействуется не при сгибании ноги, а делает роль стабилизатора для предотвращения ротации конечности вовнутрь.

Повсевременно

Повреждения связок. Появляются опосля травм и падений. Разрыв передней крестовидной связки характеризуется хрустом в области колена с следующей выраженной болью, отеком, гемартрозом и ограниченностью движения при сгибании. Как правило, мучается одно колено – левое или правое. При полном разрыве теряется устойчивость, колено утрачивает способность удерживать вес тела и воспринимает ненатуральное положение.

Расширение коленного сустава. При отданной патологии наблюдается расширение колена и его сгибание в обратную сторону. Сопровождается отеком и небезопасно разрывом связок.

Септический или ревматический артрит. Вызывает деформацию сустава, при которой отмечается непроходящее недомогание, лихорадочное состояние и скованность движений.

Остеопороз. Его возникновение соединено с возрастом, при этом хрящ утрачивает упругость, сустав перестает обычно работать и болит с различной интенсивностью.

Подагра. Характеризуется внезапным усилением болевых чувств, гиперемией, признаками отека с ярко-красной кожей над коленом. Боль нередко невыносима при сгибании, а при хоть каком прикосновении — нестерпима. Состояние может длиться от пары часов до 5-10 дней, опосля чего симптомы утихают. Вызывается нарушением обменных действий, из-за которых наблюдается лишная концентрация в крови мочевой кислоты.

Слева или справа

Смещение коленной чашечки, которая отходит к внешной стороне сочленения в положение, перпендикулярное природному состоянию, что вызывает затруднения в разгибании ноги и характеризуется выраженным отеком.

Хондромаляция коленной чашечки – состояние, характеризующееся болью в центре колена, слева или справа от него и являющееся следствием нарушения структуры хряща – он размягчается и утрачивает физиологическую упругость. Нередко отданный вид патологии возникает у проф спортсменов или при врожденных изюминках организма – высочайшем положении надколенника или беспомощности связочного аппарата.